耳朵响（耳鸣）伴听不清（听力下降）可能由多种原因引起，常见于年龄增长、长期噪音暴露、耳部疾病或全身性疾病影响，需结合具体情况分析。
1.年龄相关听力衰退：随年龄增长，内耳毛细胞功能自然退化，常表现为高频听力下降，伴随耳鸣，尤其在60岁以上人群更常见，日常需减少噪音暴露，定期检查听力。
2.突发性听力下降：多在数小时至数天内突然发生，常伴单侧耳鸣，可能与内耳供血不足、病毒感染有关，需尽早就诊，部分患者可通过药物或高压氧治疗改善。
3.耳部疾病影响：中耳炎（儿童多见）、梅尼埃病（伴眩晕、波动性听力下降）、耳硬化症（渐进性听力减退）等均可导致耳鸣与听力下降，需针对性治疗原发病。
4.全身性疾病因素：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等可通过影响内耳微循环诱发症状，需控制基础病，定期监测听力变化，避免自行用药。
特殊人群注意：儿童需警惕先天性听力问题或中耳炎，家长应关注语言发育情况；孕妇需避免耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；老年人用药需谨慎，优先非药物干预改善症状。
