耳朵下面疼痛可能由多种原因引起，常见于淋巴结炎、腮腺炎、颞下颌关节紊乱或外伤。需结合疼痛性质、伴随症状及病史判断。
- 淋巴结炎：多因头颈部感染（如咽炎、龋齿）引发，表现为局部淋巴结肿大、触痛，活动度好。儿童免疫力较低，易因上呼吸道感染诱发。
- 流行性腮腺炎：病毒感染导致腮腺肿大疼痛，以耳垂为中心扩散，伴随发热、咀嚼困难。需与化脓性腮腺炎鉴别，后者红肿热痛明显，可伴脓液溢出。
- 颞下颌关节紊乱：张口或咀嚼时疼痛加重，疼痛放射至耳周，常因咬合不良、精神压力或单侧咀嚼习惯诱发。长期偏侧咀嚼人群风险较高。
- 外伤或肌肉拉伤：如撞击、长时间咀嚼硬物，导致局部肌肉或软组织损伤，疼痛与动作相关。运动员、长期咀嚼槟榔者需注意。
特殊人群建议：儿童出现单侧耳下疼痛伴发热，需警惕流行性腮腺炎，及时就医；孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱；老年人若疼痛持续超过3天且无缓解，应排查肿瘤或慢性感染。建议优先非药物干预，如休息、局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期），避免自行用药掩盖病情。
