结核性脑膜炎治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核原则，同时配合对症支持治疗及预防并发症。
一、抗结核药物治疗
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联药物联合使用，需持续12-18个月，部分重症患者可能延长疗程。
二、糖皮质激素应用
在有效抗结核基础上，短期使用可减轻脑水肿、降低颅内压，改善脑脊液循环，常用药物为泼尼松，需在医生指导下逐步减量。
三、对症支持治疗
1.颅内压增高：使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，必要时行脑室引流或鞘内注射药物。
2.营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，维持水电解质平衡，昏迷患者需鼻饲或静脉营养。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需严格按体重调整剂量，避免肝肾功能损害，密切监测听力及视力变化。
2.老年人：注意药物相互作用，监测肝肾功能，预防骨质疏松。
3.孕妇：优先选择异烟肼、利福平，避免乙胺丁醇，需在产科与感染科联合管理。
五、康复与随访
治疗期间定期复查脑脊液、头颅影像及肝肾功能，康复期加强肢体功能锻炼，预防癫痫、脑积水等后遗症。
