疼痛性眼肌麻痹治疗以药物为主，急性期需明确病因，多数采用糖皮质激素治疗，病程通常数周至数月，部分患者需结合病因特异性治疗。
一、糖皮质激素治疗
糖皮质激素为一线治疗，能快速缓解疼痛和眼肌麻痹症状，需在明确诊断后尽早使用，可根据病情调整剂量和疗程，治疗过程中需监测副作用。
二、病因特异性治疗
如确诊为感染性病因（如结核、病毒感染），需同时进行抗感染治疗；若为自身免疫性疾病，可能需联合免疫抑制剂，具体方案需根据病因制定。
三、对症支持治疗
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，眼肌麻痹导致的复视可佩戴棱镜眼镜辅助矫正，恢复期可进行物理治疗促进眼肌功能恢复。
四、特殊人群注意事项
儿童患者用药需严格评估风险，根据年龄调整剂量；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗获益与对胎儿/婴儿的影响，优先选择对母婴影响较小的药物；老年患者需注意高血压、糖尿病等基础病对治疗的影响，监测血压、血糖变化。
五、随访与康复
治疗期间需定期复查，评估症状改善情况及药物副作用，康复期建议进行眼科及神经科联合随访，必要时进行神经功能评估和康复训练。
