大人结核性脑膜炎症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍等，病程通常持续数周至数月，部分患者可出现脑膜刺激征及脑实质损害表现。
结核性脑膜炎的典型症状
发热多为低热至中度发热，午后或夜间明显，可持续2周以上；头痛呈持续性，逐渐加重，常伴恶心呕吐；部分患者出现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，严重时意识模糊甚至昏迷。
脑膜刺激征表现
颈项强直，低头时下巴难以靠近胸部；克氏征阳性，仰卧屈膝时小腿伸直受限；布氏征阳性，仰卧抬头时双髋膝关节屈曲。
脑实质损害症状
可出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失；肢体活动障碍，如偏瘫、肢体无力；视力下降或复视，因颅内压增高或结核瘤压迫视神经；部分患者出现面瘫、听力下降等颅神经受损症状。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，以意识障碍、精神异常为主，易被忽视；糖尿病患者感染结核后进展更快，需严格控制血糖；免疫力低下者（如HIV感染者）易出现结核播散，需加强支持治疗。
诊断与治疗
需结合结核病史、脑脊液检查（压力升高、蛋白增高、糖和氯化物降低）及影像学检查（脑实质结核瘤或基底池强化）确诊；早期足量抗结核药物治疗，同时控制颅内压，预防脑疝。
