老年人脑动脉硬化治疗以控制危险因素、改善脑循环为核心，常用药物包括抗血小板药、调脂药、降压药、改善脑代谢药及控糖药等。
抗血小板聚集药物
阿司匹林、氯吡格雷是基础用药，可预防血栓形成，降低脑梗死风险，适用于合并高血压、糖尿病或颈动脉斑块者。活动性出血、严重肝肾功能不全者慎用。
调脂稳斑药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可调节血脂（降低LDL-C）、稳定动脉斑块，延缓动脉硬化进展。需定期监测肝功能（ALT/AST）及肌酸激酶（CK），避免肌肉损伤或肝损伤。
控制血压药物
氨氯地平、缬沙坦等降压药可减轻血管压力，保护靶器官。合并糖尿病或肾功能不全者优先选缬沙坦（ARB类）或依那普利（ACEI类），兼顾肾脏保护。
改善脑循环及代谢药物
尼莫地平（钙通道阻滞剂）、胞磷胆碱钠可改善脑血流及神经代谢，缓解头晕、记忆力减退。严重低血压、颅内压增高者禁用尼莫地平。
血糖控制药物
合并糖尿病者需用二甲双胍、胰岛素等控糖。老年患者需严格监测血糖，避免低血糖；肾功能不全者慎用二甲双胍，优先胰岛素治疗。
注：药物需个体化选择，需在医生指导下服用，定期复查肝肾功能及血脂指标。
