肝功能异常主要看ALT、AST（转氨酶）、胆红素、白蛋白、凝血功能这五项核心指标，其中转氨酶反映肝细胞损伤，胆红素反映胆汁排泄，白蛋白反映肝脏合成功能，凝血功能反映肝脏储备能力。
一、肝细胞损伤指标：ALT和AST
ALT主要存在于肝细胞内，升高提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、脂肪肝等；AST分布更广，心肌、肌肉损伤也会升高，需结合临床判断。
二、胆红素代谢指标：总胆红素、直接/间接胆红素
总胆红素升高提示胆红素代谢异常，直接胆红素升高常见于胆道梗阻，间接胆红素升高多见于溶血性疾病，两者均升高可能是肝细胞性黄疸。
三、肝脏合成功能指标：白蛋白、球蛋白
白蛋白由肝脏合成，降低提示肝功能储备下降，常见于肝硬化；球蛋白升高可能与慢性肝病或自身免疫性疾病相关，需结合白球比判断。
四、凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）
PT和INR延长提示肝脏合成凝血因子能力下降，是肝功能衰竭的重要预警指标，需警惕出血风险。
特殊人群提示：孕妇因激素变化可能出现生理性转氨酶轻度升高，需动态观察；老年人代谢减慢，指标异常需排除药物性肝损伤；儿童肝功能指标参考值与成人不同，需结合年龄判断。
