流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性传染病,典型症状包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及颈项强直等,严重时可出现抽搐、昏迷,儿童及免疫力低下者症状可能不典型。
普通型流脑:多见于儿童及青少年,起病急,高热伴寒战,头痛剧烈,呕吐呈喷射状,皮肤黏膜出现针尖大小瘀点,可发展为瘀斑,脑膜刺激征(颈项强直、克氏征阳性)明显,意识多清醒。
暴发型流脑:分为休克型、脑膜脑炎型和混合型,起病急骤,24小时内出现休克(面色苍白、四肢厥冷、血压下降)或严重脑症状(剧烈头痛、频繁抽搐、昏迷),皮肤瘀点迅速增多融合,病情凶险,需紧急抢救。
慢性败血症型流脑:少见,多见于成人,表现为间歇性发热、皮疹(瘀点、斑丘疹),伴关节痛、脾大,病程迁延,易被误诊。
特殊人群表现:婴幼儿流脑症状不典型,可有拒乳、尖叫、抽搐;老年人及免疫缺陷者症状轻但并发症多,需警惕。
治疗原则:首选敏感抗菌药物,如青霉素、头孢菌素等,需尽早足量给药;对症治疗包括降温、止惊、降颅压,休克型需抗休克,脑膜脑炎型需防治脑疝。
预防措施:接种流脑疫苗是关键,保持个人卫生,避免接触患者,流行季节少去人群密集处,室内通风消毒。



