得了乙肝不治的生存期受多种因素影响，无症状携带者若肝功能正常且无并发症，可长期存活，甚至与常人寿命相近；慢性肝炎活动期若不治疗，5-10年可能进展为肝硬化或肝癌，具体时间因人而异。
1.无症状乙肝病毒携带者：若肝功能始终正常，无肝纤维化、肝硬化或肝癌家族史，通过定期监测，可维持正常寿命，需避免过度劳累、饮酒及滥用肝毒性药物。
2.慢性乙型肝炎（肝功能异常）：未经抗病毒治疗者，每年约5%-10%患者会进展为肝纤维化，10-20年肝硬化风险增加，部分患者10年内可发展为肝功能衰竭或肝癌，需尽早规范治疗。
3.肝硬化患者：代偿期肝硬化（肝功能尚正常）若不治疗，5年生存率约50%-70%；失代偿期（腹水、出血等并发症）患者，1年生存率不足50%，需积极干预并发症及抗病毒治疗。
4.合并肝癌患者：早期肝癌未治疗，中位生存期仅3-6个月；晚期或无法手术者，生存期更短，需综合治疗延长生存。
特殊人群提示：老年人、合并糖尿病/高血压者，因基础疾病加重肝脏负担，预后更差；女性患者在妊娠、更年期等激素波动期需加强监测。所有乙肝患者无论是否治疗，均需定期（每3-6个月）检查肝功能、病毒载量及影像学，及时发现病情进展。
