结核性脑膜炎后遗症包括神经功能障碍、认知障碍、癫痫发作及颅神经损伤等，常见于病程未规范治疗或延误诊治的患者。
1.神经系统功能障碍：
肢体运动障碍表现为肢体无力或瘫痪，尤其下肢更易受累，这与结核杆菌对脊髓和脑实质的浸润破坏有关。
感觉异常如麻木、疼痛，常累及面部及四肢，是因神经根受炎症影响。
2.认知与精神障碍：
记忆力减退、注意力不集中，多见于儿童患者，因脑实质损害影响海马等记忆中枢。
情绪异常如抑郁、焦虑，甚至出现幻觉，与长期疾病压力及神经递质失衡相关。
3.癫痫发作：
多为全面性强直-阵挛发作，常发生在病程6个月~2年内，由脑皮层异常放电引起。
4.颅神经损伤：
视力下降、复视等动眼神经受累表现，以及听力障碍、面瘫，与颅底脑膜炎性粘连牵拉有关。
特殊人群注意事项：
儿童：长期抗结核治疗期间需监测生长发育，避免使用可能影响骨骼发育的药物，优先选择二线抗结核方案。
老年人：合并基础疾病者需更谨慎评估治疗耐受性，注意药物相互作用。
妊娠期女性：抗结核药物需严格筛选，如异烟肼可能增加胎儿神经管缺陷风险，需产科协同管理。
规范的早期治疗（强化期4~6个月，巩固期12~18个月）可显著降低后遗症发生率。
