脑血栓是因脑血管动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞,导致血管管腔狭窄或闭塞,引发脑组织缺血缺氧性坏死的缺血性脑血管疾病,具有高致残率和致死率特点。
急性期治疗:发病4.5小时内(rt-PA)或6小时内(尿激酶)溶栓是关键,大血管闭塞(如大脑中动脉M1段)可在6小时内行机械取栓,尽早恢复脑血流可显著降低致残率。
药物治疗:抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝(华法林、新型口服抗凝药)、调脂(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、改善脑代谢(丁基苯酞),需根据病因(心源性/非心源性)个体化选择。
一般与并发症管理:控制血压(急性期<220/120mmHg,稳定后<140/90mmHg)、血糖(空腹4.4-7.0mmol/L),防治脑水肿(甘露醇)、感染、深静脉血栓,维持生命体征稳定。
恢复期康复:发病24-48小时病情稳定后启动康复,包括肢体功能(良肢位、关节活动度训练)、语言认知训练,结合物理因子治疗,降低致残率,提高生活质量。
特殊人群注意:高龄(>75岁)需调整药物剂量;合并糖尿病者优先控制血糖;出血风险高者(HAS-BLED评分>3分)慎用抗凝;溶栓前排除近期出血、严重高血压(>180/110mmHg)等禁忌证。



