耳石脱落多因椭圆囊斑或球囊斑表面耳石膜退化，随年龄增长（40~60岁高发）、内耳供血不足、头部外伤（如撞击、跌倒）、内耳炎症（如病毒性迷路炎）、长期卧床或颈椎病变（如颈椎病）等因素，导致耳石脱离正常位置进入半规管。
生理性退化
随年龄增长，内耳耳石膜逐渐变薄、耳石黏附力下降，椭圆囊斑和球囊斑的耳石易脱落，尤其40岁后发生率上升，女性因更年期激素变化可能增加风险。
病理性因素
头部外伤或撞击（如运动意外、跌倒）可直接损伤耳石附着结构；内耳炎症（如病毒性迷路炎）引发的水肿或淋巴循环障碍，可能导致耳石膜松动脱落；颈椎病患者因颈椎稳定性下降，长期压迫血管或神经，影响内耳血供，间接诱发耳石脱落。
生活方式相关
长期卧床或缺乏运动者，因重力作用减弱，耳石自然脱落概率增加；过度疲劳、精神压力大时，自主神经功能紊乱可能影响内耳微环境，诱发耳石脱落；高血压、糖尿病患者血管病变风险高，内耳微循环障碍增加脱落风险。
特殊人群注意
老年人（尤其65岁以上）应定期进行内耳功能筛查，避免突然转头动作；妊娠期女性因激素变化及体位改变，需注意颈部放松，减少低头或仰头时间；儿童罕见耳石脱落，但如有头部外伤史需警惕，建议及时就医明确诊断。
