肝硬化腹水治疗需采取以病因控制为核心，结合腹水管理、并发症防治及营养支持的综合方案，以延缓疾病进展并改善生活质量。
病因治疗
针对乙肝/丙肝肝硬化需抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦）；酒精性肝硬化必须严格戒酒；自身免疫性肝硬化可考虑糖皮质激素（泼尼松）或免疫抑制剂；同时需抗纤维化治疗（如安络化纤丸）。
基础腹水管理
每日钠摄入限制在＜2g（相当于5g盐），液体摄入根据尿量调控（一般＜1000ml/日）；一线利尿剂为螺内酯联合呋塞米，需定期监测电解质（警惕低钾/低钠血症）。
难治性腹水干预
腹腔穿刺放液（单次≤4000ml）联合白蛋白输注（1-2g/kg体重）；经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）适用于药物无效的严重病例，但需权衡肝性脑病风险。
并发症防治
自发性腹膜炎需口服头孢类抗生素（如头孢哌酮）；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，避免肝肾综合征；合并电解质紊乱时需及时纠正（如补钾、补钠）。
营养支持与特殊人群
每日蛋白摄入1.0-1.5g/kg（肝性脑病者需减量）；补充维生素B族、维生素K及脂溶性维生素；肾功能不全者利尿剂需减量，老年人需预防跌倒（防低钾致晕厥）；孕妇需多学科评估后制定治疗方案。
