不来月经（闭经）的病因主要分为原发性（年龄＞14岁无月经初潮）和继发性（曾规律月经后停经≥6个月或3个月经周期），涉及内分泌、子宫、卵巢及全身性疾病等多方面。
一、内分泌系统疾病
甲状腺功能减退或亢进、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等激素紊乱疾病，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经停止。PCOS患者常伴随肥胖、多毛等症状，需通过激素检测确诊。
二、子宫及生殖器官异常
先天性无子宫、子宫内膜结核、宫腔粘连（如流产或感染后）等，会阻碍经血排出或子宫内膜增殖。此类情况可能伴随周期性腹痛，需影像学或宫腔镜检查明确。
三、卵巢功能衰退
卵巢早衰（40岁前绝经）、放化疗或手术损伤卵巢组织，会导致雌激素分泌不足。年轻女性若出现月经稀发、潮热，需排查自身免疫性因素。
四、全身性疾病与生活方式
严重贫血、慢性肝病、过度节食/运动、长期精神压力等，会通过影响营养供应或神经调节抑制月经。青少年需警惕青春期进食障碍，育龄女性需关注体重变化对内分泌的影响。
特殊人群提示：青春期女性初潮后2年内月经不规律属正常，但16岁仍无月经需就医；育龄女性停经需优先排除妊娠；围绝经期女性停经1年以上为自然绝经，无需过度干预。
