晚期肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，通常发生在肝硬化失代偿期，是肝功能严重受损导致代谢紊乱引发的神经精神综合征，若不及时干预，死亡率较高。
肝性脑病：由肝功能衰竭或门体分流导致血氨等毒素蓄积，影响中枢神经系统功能，表现为意识障碍、行为失常甚至昏迷，是肝硬化患者死亡的主要原因之一。高危人群包括有食管胃底静脉曲张出血史、合并自发性腹膜炎者，需密切监测血氨水平及神经精神状态。
肝肾综合征：肝硬化终末期肾脏血流动力学改变引发的功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿，需与肾实质性病变鉴别。老年患者及合并电解质紊乱者风险更高，限制液体摄入、避免肾毒性药物可降低发病风险。
自发性细菌性腹膜炎：肝硬化腹水基础上并发的腹腔感染，致病菌多为肠道菌群移位，表现为发热、腹痛、腹水增多，易诱发肝肾综合征。长期卧床、免疫力低下者需加强预防，定期监测腹水常规及培养。
食管胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化门静脉高压导致血管破裂，出血量常较大，可迅速引发休克，是肝硬化最常见的致死性并发症。有出血史的患者需定期筛查内镜，避免进食过硬食物，预防腹压骤增。
预防措施：严格遵循低盐饮食，控制蛋白质摄入，避免便秘及感染，定期复查肝功能、凝血功能及腹水指标，发现异常及时就医，以降低并发症风险。
