14岁三个月没来月经，可能与青春期月经初潮后内分泌系统尚未稳定、营养状态、心理压力或疾病因素有关，应优先排除生理异常并及时就医评估。
一、生理性初潮后过渡期
青春期女孩（10~16岁）月经初潮后1~2年内，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚不稳定，可能出现月经周期不规律、经量异常甚至短暂停经，这是身体建立规律月经的正常阶段。一般不需要特殊治疗，注意观察即可，但需警惕持续超过3个月的停经情况。
二、营养与体重异常
长期营养不良、过度节食或肥胖（BMI异常）可能导致性腺轴调控异常、雌激素合成不足。若伴随体重明显变化、皮肤干燥、毛发稀疏等症状，需调整饮食结构，增加蛋白质、铁及必需脂肪酸摄入，维持适度体重（BMI 18.5~23.9）。
三、心理与环境应激
学业压力、家庭变故、情绪波动等长期应激状态可能抑制下丘脑功能，表现为月经推迟。建议家人多关注情绪支持，鼓励规律作息、适当运动（每次30~45分钟有氧运动），建立健康的生活节奏。
四、疾病相关原因
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病，或子宫内膜异位症、生殖道发育问题等器质性问题，需通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确诊断。若伴随痛经加重、异常出血、体重急剧变化，立即就医。
