治疗慢性乙肝需长期规范管理，核心目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化，降低肝硬化和肝癌风险。目前临床主要通过抗病毒药物（如核苷类似物）和定期监测实现控制，部分患者可达到临床治愈。
一、初治患者
建议优先选择强效低耐药的核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦），需长期坚持服药，避免自行停药导致病毒反弹。治疗期间每3-6个月检测病毒载量、肝功能及乙肝五项。
二、耐药患者
若出现病毒反弹或YVDD变异，需在医生指导下更换药物或联合治疗，同时加强病毒耐药基因检测。老年患者应注意药物对肾功能的潜在影响，需定期监测肾功能指标。
三、特殊人群
孕妇：需在专科医生指导下选择妊娠安全性高的药物（如替诺福韦），产后继续治疗并避免母乳喂养。
儿童：12岁以上可使用成人推荐药物，12岁以下需严格评估获益与风险，优先非药物干预。
合并HIV/HCV感染：需联合抗病毒方案，注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。
四、生活方式干预
严格戒酒，避免高脂高糖饮食，控制体重，规律作息。
接种甲肝、流感疫苗，减少感染风险。
避免自行服用肝毒性药物，如需用药需提前咨询医生。
五、定期随访
每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白及腹部超声，每年评估肝纤维化程度，及时发现肝硬化或肝癌风险。
