乙肝病毒量（HBV DNA）定量检测结果≥2×10? IU/mL（国际单位/毫升），同时伴有肝功能异常（ALT/AST升高）或肝纤维化/肝硬化表现时，需考虑抗病毒治疗。
1.慢性乙型肝炎患者（HBeAg阳性）
若HBV DNA持续≥2×10? IU/mL且ALT升高，或已出现肝纤维化，建议启动抗病毒治疗。老年患者需结合肾功能评估，避免药物蓄积风险。
2.慢性乙型肝炎患者（HBeAg阴性）
此类患者HBV DNA≥2×10? IU/mL且ALT持续异常时，应尽快抗病毒治疗。合并糖尿病、高血压等代谢疾病者需更积极干预，以降低肝癌风险。
3.肝硬化或肝衰竭患者
无论HBV DNA水平如何，均需立即抗病毒治疗。失代偿期肝硬化患者需优先考虑安全药物，避免肾毒性药物，同时加强营养支持。
4.特殊人群（孕妇、儿童）
孕妇HBV DNA≥2×10? IU/mL时，可在妊娠24-28周启动抗病毒治疗，降低母婴传播风险。儿童患者需严格遵循体重调整用药剂量，优先选择对骨骼发育影响小的药物。
5.治疗监测与停药标准
治疗期间需定期检测HBV DNA，达到临床治愈（HBsAg消失伴HBV DNA检测不到）可考虑停药，但需长期随访以防复发。老年患者停药后需加强肝功能监测。
