脑动脉硬化的治疗需综合控制危险因素、改善生活方式及必要时药物干预，早期干预可延缓进展并降低脑梗死等并发症风险，核心措施包括控制高血压、高血脂、糖尿病，调整饮食运动习惯，必要时使用他汀类、抗血小板等药物。
一、控制基础疾病。需严格管理高血压（一般目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白目标＜7%）及高血脂（低密度脂蛋白胆固醇高危人群＜1.8mmol/L）；用药需在医生指导下选择降压、降糖或调脂药物，老年人注意血压波动，糖尿病患者警惕低血糖风险。
二、改善生活方式。饮食低盐低脂，增加蔬果、全谷物及鱼类；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动；严格戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g；超重者BMI控制在18.5-23.9，逐步减重。
三、药物干预。血脂异常者用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇；高风险人群联用抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓；用药监测肝肾功能及肌酸激酶，出血倾向者慎用，孕妇禁用，儿童避免使用。
四、特殊人群管理。老年人注意多药相互作用，定期复查肝肾功能；糖尿病患者加强血管保护，避免血糖波动；儿童青少年罕见，排查遗传因素，优先非药物干预，避免影响发育药物，必要儿科专科指导。
