肝硬化腹水的治疗需结合病因与病情，核心是通过限制钠水摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及治疗原发病等手段综合处理。
一、轻度腹水（腹围增加<5cm/周）：
以生活方式调整为主，每日钠摄入控制在2000mg以下，避免高盐饮食。同时限制液体摄入<1000ml/d（无低钠血症时），可适当补充维生素B族改善代谢。
二、中重度腹水（伴腹胀/水肿）：
首选螺内酯联合呋塞米利尿剂，按100mg：40mg起始剂量使用，监测电解质防止低钾。若效果不佳，每周1-2次腹腔穿刺放液（每次≤4000ml），同时输注白蛋白（10-20g/次）维持血容量。
三、难治性腹水：
可采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门静脉压力，或腹腔-颈静脉分流术（LeVeen装置）。需严格评估肝肾功能及凝血功能，避免肝性脑病风险。
四、特殊人群注意事项：
老年患者需警惕利尿剂导致的体位性低血压，可采用小剂量起始+夜间服药策略；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，优先选择保钾利尿剂；孕妇及哺乳期女性需权衡药物对胎儿/婴儿影响，优先非药物干预。
五、预防复发：
持续低剂量利尿剂维持治疗（如螺内酯50-100mg/d），每月监测体重变化（控制<0.5kg/日），定期复查肝功能及腹水超声。避免剧烈运动及过度劳累，减少腹水诱因。
