颅内动脉硬化需通过控制基础病、改善生活方式、规范药物治疗及定期监测综合管理，以延缓血管狭窄、降低脑梗死风险。
控制基础疾病是核心：严格管理高血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）、高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L或降幅≥50%）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%），定期复查肝肾功能及颈动脉超声，避免指标失控加重血管损伤。
生活方式干预是基础：采用低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少动物内脏/油炸食品摄入），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；严格戒烟（避免二手烟），男性每日酒精≤25g，女性≤15g，以减少血管内皮损伤。
药物治疗需个体化：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓；他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块；合并高血压者加用ACEI/ARB类降压药；合并糖尿病者联用二甲双胍/SGLT-2抑制剂。特殊人群（如出血风险高者）需医生评估后调整方案。
定期监测与复查：每6-12个月复查血脂、血压、血糖；每年行头颅CTA/MRA评估血管病变；出现头晕/肢体麻木时立即就诊，避免病情进展。
特殊人群注意：老年（≥75岁）慎用高剂量他汀，避免跌倒风险；肝肾功能不全者调整药物剂量；妊娠期女性需优先终止妊娠或药物致畸风险评估；合并心衰/肾衰者暂缓积极降脂治疗，优先稳定基础病。
