脑动脉硬化伴脑供血不足的治疗以控制危险因素、稳定斑块、改善脑循环为主，常用药物包括抗血小板药、他汀类、改善脑代谢药及控制原发病药物。
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，适用于合并缺血性卒中史或高风险人群。出血风险较高者（如胃溃疡、肝肾功能不全）需慎用，孕妇及活动性出血患者禁用。
他汀类调脂药
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等能降低血脂、稳定动脉斑块，延缓动脉硬化进展。长期服用需监测肝功能（每3-6个月查转氨酶），肝肾功能严重不全者慎用，可能出现肌痛、肝酶升高等副作用。
改善脑循环药物
银杏叶提取物、尼莫地平、胞磷胆碱等可增加脑血流量、改善脑缺氧。尼莫地平对脑血管痉挛引起的头晕效果较好，部分患者可能出现轻度头痛、面部潮红，低血压者慎用。
控制原发病药物
高血压患者需用氨氯地平、缬沙坦等降压药，糖尿病患者需用二甲双胍、达格列净等降糖药。用药期间需定期监测血压、血糖，避免低血糖或低血压事件。
对症治疗药物
氟桂利嗪可缓解头晕、头痛，短期（2-3个月）使用效果较好。长期服用可能引发锥体外系反应（如手抖），不建议自行延长疗程，老年患者需谨慎。
注意：所有药物需经医生评估后使用，定期复查血脂、肝肾功能及脑血管情况，避免自行停药或调整剂量。基础疾病（如高血压、糖尿病）的严格控制是延缓病情进展的关键。
