脑中风后遗症的药物治疗以控制基础病、修复神经功能、预防复发及对症处理为核心，需在医生指导下个体化用药。
基础病控制药物
高血压患者优先选用ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）或长效钙通道阻滞剂（氨氯地平）；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%，可选二甲双胍、SGLT-2抑制剂（达格列净）；高血脂患者长期服用他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标LDL-C<1.8mmol/L。肾功能不全者需调整降压药剂量，心衰患者慎用β受体阻滞剂。
神经修复药物
胞磷胆碱钠可改善脑代谢，丁基苯酞促进侧支循环建立，奥拉西坦提升认知功能。用药期间监测肝肾功能，肝损伤患者需调整剂量。
抗血小板药物
脑中风后1-2年需长期服用阿司匹林（75-100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）预防复发，急性缺血性卒中后可能短期双抗治疗。出血风险高者需医生评估，手术前3-5天需停用抗血小板药。
营养神经药物
甲钴胺（维生素B12活性形式）、维生素B1促进周围神经髓鞘合成，改善肢体麻木、疼痛。长期服用可能出现胃肠道反应，需定期复查肝肾功能。
对症治疗药物
肢体痉挛者可选巴氯芬、替扎尼定；吞咽困难短期用多潘立酮（监测QT间期）；抑郁/焦虑者选用舍曲林、帕罗西汀。老年患者从小剂量开始，监测认知功能变化。
所有用药需经神经内科医生评估，定期复查肝肾功能、凝血功能，避免自行调整剂量或停药。
