流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,具有起病急、进展快、传染性强特点,儿童和青少年易感,冬春季高发,未经治疗死亡率高,规范预防和治疗可显著降低风险。
流脑的主要类型
1.??普通型占比约90%,表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑,脑膜刺激征阳性。
2.??暴发型起病急骤,24小时内出现休克、DIC、呼吸衰竭,需紧急抢救。
3.??慢性败血症型少见,以间歇性发热、皮疹、关节痛为特征,易误诊。
4.??其他类型有轻型(症状轻,易漏诊)、婴儿型(前囟隆起为主,无典型脑膜刺激征)。
高风险人群及防护
1.??儿童(6月龄~15岁):免疫系统尚未完善,需重点防护,按时接种流脑疫苗。
2.??密切接触者(如家庭成员、医护人员):需预防性服药,避免交叉感染。
3.??免疫力低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者):建议提前咨询医生。
治疗原则
1.??首选青霉素类抗生素,需足量、足疗程使用,根据药敏试验调整药物。
2.??对症治疗:高热时物理降温或退热剂,颅内压高时用甘露醇。
3.??暴发型需扩容抗休克、纠酸及对症支持,必要时应用肾上腺皮质激素。
预防措施
1.??疫苗接种:A群流脑多糖疫苗、AC群流脑多糖疫苗等,按免疫程序接种。
2.??个人防护:勤洗手、避免去人群密集场所,咳嗽打喷嚏掩口鼻。
3.??环境干预:保持室内通风,避免接触患者分泌物,污染物品及时消毒。