结核性脑膜炎症状包括发热（多为低热至中度发热，持续2周以上）、头痛（逐渐加重，夜间或晨起明显）、呕吐（频繁喷射性呕吐）、颈项强直（颈部僵硬，低头时下巴难触胸）、意识障碍（昏睡、烦躁或谵妄）等，儿童可能表现为哭闹、嗜睡或抽搐，老年患者症状可能不典型，以精神萎靡、食欲差为主。
结核性脑膜炎的典型症状：
1.全身症状：低热（37.3~38℃）或中等度发热，伴乏力、盗汗、食欲减退，儿童可表现为体重不增、精神萎靡。
2.神经系统症状：头痛呈持续性加重，呕吐为喷射性，婴幼儿因囟门未闭可能出现前囟隆起；颈项强直、克氏征/布氏征阳性，提示脑膜刺激征。
3.意识障碍：早期烦躁或嗜睡，随病情进展出现昏睡、谵妄，严重时昏迷，儿童可能伴抽搐。
4.特殊表现：部分患者因颅底粘连可出现面瘫、视力下降、听力减退；老年患者或免疫低下者症状隐匿，易漏诊。
不同人群的症状差异：
儿童：常以高热、抽搐、前囟膨隆起病，易误诊为癫痫或肺炎，需警惕不明原因哭闹、拒食。
成人：头痛、低热为首发症状，伴恶心呕吐时需排查颅内感染，免疫功能低下者（如糖尿病、HIV）症状更凶险。
老年患者：症状不典型，多表现为精神萎靡、肢体无力，发热可能不明显，易延误诊治。
需紧急就医的情况：
若出现高热不退、剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈项强直、意识模糊或抽搐，尤其是有结核病史或接触史者，应立即前往正规医疗机构就诊，避免延误治疗导致脑疝、瘫痪等严重并发症。
