食管下段胃底静脉曲张是肝硬化等疾病导致门静脉高压，使食管下段和胃底静脉丛扩张、扭曲形成的血管病变，破裂可引发出血，严重时危及生命。
一、病因与高危因素
主要由肝硬化（尤其是乙型、丙型病毒性肝炎后肝硬化）引发门静脉压力升高所致，长期饮酒、非酒精性脂肪肝等也可能增加风险。
二、临床表现与诊断
多数患者无明显症状，破裂出血时表现为呕血、黑便、头晕等。诊断依赖胃镜检查，可明确曲张程度及出血风险。
三、治疗与预防
1.药物预防：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可降低门静脉压力，需在医生指导下使用。
2.内镜治疗：硬化剂注射、套扎术等可减少出血风险，适用于中重度曲张者。
3.手术治疗：严重病例可考虑分流术或断流术，但需严格评估手术耐受性。
4.生活方式调整：避免进食过硬、过热食物，戒烟戒酒，减少腹压升高因素（如便秘、咳嗽）。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：罕见，若出现需排查先天性门脉高压等病因，优先保守治疗。
2.孕妇：需严密监测肝功能，避免高风险操作，出血时优先保障母婴安全。
3.老年患者：需评估药物相互作用，优先选择非手术干预方式，降低手术风险。
五、紧急处理
一旦发生呕血或黑便，立即禁食禁水，保持侧卧防误吸，尽快送医。急性期以扩容、止血药物（如生长抑素类似物）为主，必要时内镜下止血或输血。
六、长期管理
定期复查胃镜（每年1~2次），监测曲张程度变化，遵循医生建议调整治疗方案，降低再出血风险。
