复发性霉菌性阴道炎（RVVC）指1年内反复发作≥3次，治疗需以规范抗真菌治疗为核心，结合病因排查、巩固管理及生活方式调整，特殊人群需个体化干预。
病因排查与诱因控制
RVVC常与糖尿病、长期使用广谱抗生素、免疫力低下（如HIV）、卫生习惯不良（过度冲洗阴道）、紧身化纤衣物及性伴侣定植相关。需先筛查血糖、进行真菌培养及药敏试验，明确感染类型及耐药性。
急性期规范抗真菌治疗
首选口服氟康唑150mg单次顿服，或伊曲康唑胶囊200mg/日，连续3天；重症或合并混合感染时，可联合克霉唑栓500mg单次阴道给药。需在症状完全消失后完成14天疗程，避免自行中断用药。
巩固与维持治疗
急性期后需长期维持：每周口服氟康唑150mg，连续6个月；合并耐药菌株时换用伊曲康唑200mg/日，连续3个月。维持期间每2个月复查肝肾功能，避免药物蓄积中毒。
生活方式与环境干预
穿宽松棉质内裤，避免紧身裤及卫生护垫；控制糖分摄入，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；避免滥用抗生素，性生活全程使用安全套，性伴侣无症状时无需常规治疗。
特殊人群个体化管理
妊娠期：禁用口服唑类药物，优先局部用克霉唑栓（1-2mg/晚×7天）；哺乳期：以局部咪康唑栓为主，避免氟康唑等全身用药；合并HIV者：延长巩固期至12个月，联合抗逆转录病毒治疗；长期激素使用者：逐渐减量激素，加用益生菌制剂调节阴道菌群。
