流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性传染病,典型症状包括突发高热(数小时至1天内出现)、剧烈头痛、频繁呕吐(呈喷射状)、皮肤黏膜瘀点瘀斑、颈项强直等,严重时可出现抽搐、昏迷,儿童及青少年为易感人群,需及时就医。
普通型流脑:最常见,占发病总数的90%左右,分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期,前两期表现为高热、寒战、全身不适,败血症期出现瘀点瘀斑,脑膜炎期出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等脑膜刺激征,婴幼儿可能表现为拒乳、尖叫、抽搐。
暴发型流脑:病情凶险,进展迅速,分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型以感染性休克为主要表现,如面色苍白、四肢厥冷、血压下降;脑膜脑炎型以脑实质损害为主,出现剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、昏迷,严重者可发生脑疝;混合型兼具两者表现,死亡率高。
慢性败血症型流脑:少见,多见于成人,表现为间歇性发热、寒战,皮疹(瘀点、瘀斑)反复发作,伴关节痛、脾大,病程迁延数周或数月,易被误诊。
特殊人群注意事项:婴幼儿(6月龄~2岁)因免疫力低下,症状不典型,易进展为暴发型,需密切观察精神状态;老年人及免疫功能低下者(如糖尿病、慢性肝病患者)症状不典型,易出现高热不退、意识障碍,需尽早排查;孕妇感染后可能导致流产或早产,需加强监测。
预防措施:接种流脑疫苗是最有效手段,儿童按免疫程序接种,密切接触者需预防性服药(如利福平),流行季节避免去人群密集场所,注意个人卫生,勤洗手,保持室内通风。



