肝纤维化指标是反映肝脏细胞外基质沉积与纤维化程度的实验室、影像学及病理检查指标，可辅助慢性肝病的诊断、分期及治疗监测。
血清学标志物
以透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）为核心，联合检测可提升诊断准确性。慢性肝病患者中，HA升高提示肝窦毛细血管化，PⅢP反映纤维合成活性，CⅣ与基底膜损伤相关，LN提示纤维化范围。特殊人群如孕妇HA生理性升高，肾功能不全者CⅣ可能假性升高，需结合临床。
瞬时弹性成像
FibroScan通过超声探头测定肝脏硬度值（LSM），数值与纤维化程度正相关（LSM＞17.5kPa提示显著纤维化）。适用于慢性肝病患者无创筛查，避免活检风险。但操作者经验、肥胖、肋间隙狭窄等因素可能影响结果，需专业人员解读。
肝组织病理学
肝穿刺活检为诊断金标准，可明确纤维化分期（S0-S4）及炎症分级（G0-G4）。需评估血小板、凝血功能，肝硬化、严重门脉高压者为相对禁忌，存在出血风险。结果需结合临床背景综合判断。
新兴生物标志物
循环microRNA（如miR-122、miR-21）、细胞外囊泡（EVs）敏感性高于传统指标，但临床验证仍有限，主要用于科研，尚未广泛应用于常规诊断。
综合诊断原则
单一指标存在局限性，需结合病史（如乙肝/丙肝感染史）、肝功能（ALT/AST）、肝硬度值及影像学特征综合判断。例如，乙肝患者ALT升高+FibroScan LSM＞10kPa时，需警惕显著纤维化，必要时行肝穿刺明确分期。
