动脉硬化性脑出血复发预防需以控制基础病、改善生活方式、规范用药、定期监测及特殊人群管理为核心，综合降低再出血风险。
一、严格控制基础疾病
高血压是脑出血最重要危险因素，需长期规范降压，目标值<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）；合并糖尿病者糖化血红蛋白需控制在7%以下，肾功能不全者优先选ACEI/ARB类降压药，避免肾毒性药物。
二、坚持健康生活方式
低盐低脂饮食（每日盐<5g，减少反式脂肪），增加蔬菜水果与深海鱼油摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；严格戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g，肥胖者需减重（BMI维持18.5-24.9）。
三、规范长期药物治疗
抗血小板治疗（阿司匹林75-100mg/日或氯吡格雷75mg/日）预防脑缺血事件；他汀类调脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，目标LDL-C<1.8mmol/L；合并糖尿病者优先选二甲双胍或SGLT-2抑制剂，避免自行停药或调整剂量。
四、定期复查与风险预警
每3-6个月监测血压、血脂、血糖，每年行颈动脉超声+头颅CTA/MRA评估血管狭窄；出现突发头痛、肢体麻木、言语不清时立即就医，避免因自行停药诱发再出血。
五、特殊人群个体化管理
老年患者（≥75岁）降压目标可放宽至<150/90mmHg，避免血压过低；合并胃溃疡、出血倾向者慎用阿司匹林，优先选氯吡格雷；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下调整药物，避免抗凝或降压药物对胎儿/婴儿影响。
