预防中风需综合控制危险因素，药物选择需个体化。常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、降压药（如依那普利）及降糖药（如二甲双胍），需在医生指导下使用，并优先通过非药物干预（如戒烟、控盐、规律运动）降低风险。
一、抗血小板药物。适用于非心源性缺血性卒中（如动脉粥样硬化性）的预防，常用药物为阿司匹林、氯吡格雷。此类药物可能增加出血风险，如牙龈出血、皮下瘀斑。老年人因血管脆性增加，出血风险更高，需定期评估；有胃溃疡或出血病史者慎用阿司匹林；孕妇禁用。
二、抗凝药物。适用于心源性栓塞（如房颤）导致的中风预防，包括华法林及新型口服抗凝药（如达比加群酯）。华法林需定期监测凝血功能（INR），新型口服抗凝药无需常规监测，但可能增加大出血风险。孕妇、严重肾功能不全者禁用；老年患者需评估出血风险，避免同时使用其他抗凝药物。
三、调脂药物。适用于血脂异常（尤其是LDL-C升高）患者，常用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。用药期间需监测肝功能，出现不明原因肌肉疼痛、乏力时需警惕肌病风险。肝肾功能不全者需调整剂量，老年人需结合整体健康状况评估用药必要性。
四、控制血压与血糖。高血压患者首选降压药（如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂），糖尿病患者需控制血糖（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）。降压药可能引起干咳（ACEI类）、水肿（钙通道阻滞剂），糖尿病患者需监测低血糖风险。孕妇需选择安全降压/降糖药物，肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。
