食管反流的核心症状为反酸（胃内容物反流至食管或口腔）和烧心（胸骨后烧灼感），常伴嗳气、吞咽不适等消化道症状，部分患者可出现慢性咳嗽、哮喘等食管外表现，特殊人群症状特点各异，需结合临床评估。
典型消化道症状
反酸多发生于餐后、平卧或弯腰时，胃内容物反流至口腔，伴酸苦味；烧心呈胸骨后烧灼感，持续20-30分钟，直立或饮水后缓解，每周发作≥2次时需警惕病理性反流。
食管刺激症状
反流物刺激食管黏膜可引发胸骨后疼痛，吞咽时加重，严重者出现吞咽困难（提示食管痉挛或狭窄）；部分患者表现为“非心源性胸痛”，易与冠心病混淆，需结合心电图等检查鉴别。
食管外症状
胃酸或胃蛋白酶反流入咽喉、气管，可诱发慢性咳嗽（夜间平卧时明显）、哮喘发作、声音嘶哑、咽痛等，长期可致慢性喉炎、吸入性肺炎；少数患者出现牙釉质侵蚀、口腔溃疡等局部刺激表现。
特殊人群症状特点
孕妇因雌激素升高、子宫压迫胃腔，GERD发生率高达30%-50%，症状多在孕中晚期加重；老年人食管蠕动能力下降，典型症状不明显，常以“餐后饱胀”“不明原因胸痛”为主，易漏诊；儿童（尤其婴幼儿）多表现为频繁清嗓、拒食、体重不增，部分伴反复呕吐、呛咳。
报警症状与就医时机
若每周症状≥2次、持续1个月以上，或出现吞咽困难、呕血/黑便、体重快速下降等“报警症状”，需及时就医。胃镜检查可明确是否合并食管炎、Barrett食管（癌前病变），必要时遵医嘱使用质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂等药物控制反流，日常需调整生活方式（如抬高床头、避免高脂饮食）。
