脑供血不足的确诊需结合症状、影像学及实验室检查，治疗以改善脑血流、控制病因及生活方式干预为核心。
一、临床诊断依据
典型症状包括头晕、视物模糊、记忆力减退（持续或反复发作），中老年人群需结合高血压、糖尿病、吸烟史等危险因素。需排除脑梗死、颈椎病等疾病，初步提示脑供血不足可能。
二、影像学与实验室检查
影像学：颈动脉超声（筛查血管狭窄，敏感性90%）、经颅多普勒（TCD，评估脑血流速度）、头颅CTA/MRA（血管成像，明确狭窄部位）；实验室：血常规（排查贫血）、血脂（LDL-C、甘油三酯）、同型半胱氨酸、凝血功能（D-二聚体），评估血栓及代谢风险。
三、治疗原则
基础病控制：血压＜140/90mmHg，血糖糖化血红蛋白＜7%，血脂LDL-C＜1.8mmol/L；
药物干预：抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）、脑代谢改善（奥拉西坦）；
生活方式：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒；
严重狭窄（颈动脉狭窄＞70%）需评估手术（颈动脉内膜剥脱术或支架植入）。
四、药物治疗分类
抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷（预防血栓）；
调脂稳定斑块：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；
改善脑循环：倍他司汀、尼麦角林；
营养神经：甲钴胺、奥拉西坦。
五、特殊人群注意事项
老年人：慎用降压药避免脑灌注不足，监测肝肾功能；
糖尿病患者：严格控糖，避免低血糖诱发脑缺血；
孕妇：优先物理治疗（如颈椎牵引），禁用华法林（致畸风险）；
出血风险高者（如胃溃疡）：慎用阿司匹林，需评估出血-获益比。
