中风治疗的核心原则是“时间优先，综合干预”：发病4.5小时内启动溶栓、取栓等急性期治疗，结合药物预防再发、系统化康复及危险因素控制，可显著改善预后。
急性期快速干预
缺血性卒中需在发病4.5小时内（rt-PA静脉溶栓）或6小时内（尿激酶溶栓）启动血管再通治疗，发病6~24小时内符合指征者可通过机械取栓恢复血流。出血性卒中需严格控制血压（目标＜160/100mmHg）、甘露醇降颅压，必要时血肿清除术。所有患者需在卒中中心规范评估，避免延误。
药物治疗体系
缺血性卒中：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）；房颤患者需抗凝（华法林、新型口服抗凝药）。特殊人群：高出血风险者换用替格瑞洛，肾功能不全者优先匹伐他汀，糖尿病患者加用二甲双胍控糖。
系统化康复训练
发病48小时后病情稳定即启动，涵盖肢体功能（良肢位摆放、关节被动活动）、语言认知（吞咽训练、失语症康复）及心理疏导。结合针灸、经颅磁刺激等，家庭需辅助ADL训练（如穿衣、进食），避免废用性肌萎缩。
危险因素防控
控制“三高”（血压＜140/90mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，低盐饮食（＜5g/日），每周≥150分钟中等强度运动。肥胖者减重5%~10%，定期体检（每年卒中风险评估）。
特殊人群注意
老年患者（65岁以上）优先rt-PA溶栓（评估出血风险）；糖尿病患者禁用高渗溶液，优先胰岛素控糖；终末期肾病者需透析后评估抗栓。多学科协作（神经科+康复科+营养科）制定个体化方案，避免过度治疗或不足。
