脑中风治疗需遵循“快速识别、争分夺秒、个体化干预”原则，缺血性以溶栓/取栓为核心，出血性以控压/降颅压为重点，同时兼顾特殊人群安全。
一、紧急救治与时间窗管理
发病后立即拨打120，缺血性脑中风（占比70%-80%）需在4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓，6小时内可考虑尿激酶溶栓；大血管闭塞者（如大脑中动脉M1段）应在6小时内完成机械取栓，时间越短神经功能恢复越好。出血性脑中风（如脑出血）需严格控制血压（收缩压>200mmHg时启动降压），避免再出血风险。
二、缺血性脑中风药物治疗
非心源性卒中：发病48小时内用阿司匹林抗血小板，高风险者可短期双抗（阿司匹林+氯吡格雷）；心源性栓塞（如房颤）需长期抗凝，可选华法林或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）；所有缺血性患者均需他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块。
三、出血性脑中风治疗
颅内压增高时用甘露醇、甘油果糖脱水降颅压；蛛网膜下腔出血需尽早介入栓塞动脉瘤，同时用尼莫地平预防脑血管痉挛；脑出血血压控制目标为收缩压140-180mmHg，避免血压骤降加重脑缺血。
四、特殊人群注意事项
老年患者溶栓/取栓前需评估出血风险，避免使用禁忌药物；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量（如他汀类减量）；孕妇禁用华法林，可短期用低分子肝素；儿童脑中风需排查血管畸形，优先保守治疗或微创干预。
五、康复治疗
发病24-48小时病情稳定后启动康复，包括肢体功能训练（良肢位摆放、关节被动活动）、语言认知训练、吞咽功能训练；需结合物理因子治疗（电刺激、针灸），在康复师指导下进行，避免过度训练。
