中风分为缺血性与出血性两类，用药需根据类型及病情阶段选择。缺血性中风急性期以恢复血流、防止血栓进展为主，出血性中风以控制血压、减少出血扩展及降低颅内压为核心目标。
一、缺血性中风常用药物
1.急性期溶栓药物：阿替普酶（rt-PA）需在发病4.5小时内使用，可通过静脉溶栓恢复脑血流。
2.抗血小板药物：阿司匹林（非心源性栓塞性缺血性卒中）、氯吡格雷（急性期或长期维持治疗），用于预防血小板聚集形成新血栓。
3.抗凝药物：华法林（需监测国际标准化比值INR维持2-3）、达比加群酯（新型口服抗凝药，无需常规监测凝血指标），适用于心源性栓塞患者。
4.调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂水平以减少动脉粥样硬化风险。
二、出血性中风常用药物
1.控制血压药物：硝苯地平（钙通道阻滞剂）、呋塞米（利尿剂），避免血压骤升加重出血，需维持收缩压＜160mmHg。
2.止血药物：氨甲环酸（适用于凝血功能障碍相关出血，需明确病因后使用）。
3.脱水降颅压药物：甘露醇（快速静脉滴注减轻脑水肿）、甘油果糖（适用于肾功能不全患者）。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），溶栓治疗需严格评估年龄及出血风险，优先非药物干预。
2.孕妇：需权衡胎儿风险，避免使用华法林（致畸风险），溶栓治疗仅限危及生命的大面积脑梗死。
3.老年患者：慎用多种药物（如阿司匹林+氯吡格雷双联用药），优先选择半衰期短、肝肾功能负担小的药物（如达比加群酯）。
4.合并高血压/糖尿病患者：控制血压药物需个体化，调脂药物优先选择阿托伐他汀（兼具降压辅助作用），避免他汀类与贝特类联用增加肌病风险。
