结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的颅内炎症性疾病，多在结核感染后1年内发病，典型表现为低热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重者可出现意识障碍、癫痫发作。
结核性脑膜炎的表现
结核性脑膜炎的表现呈渐进性发展，常见症状包括低热（午后潮热），头痛（多为持续性钝痛），喷射性呕吐，颈项强直（颈部活动受限），部分患者可出现精神症状、癫痫发作，严重时出现意识障碍、肢体瘫痪。
不同阶段的典型表现
早期（1-2周）：症状隐匿，以低热、乏力、盗汗、精神萎靡为主，易被忽视，儿童可表现为烦躁、哭闹或嗜睡。
中期（2-4周）：颅高压症状加重，剧烈头痛、频繁呕吐，伴脑膜刺激征（颈项强直、Kernig征阳性），部分患者出现脑神经损害（如面神经麻痹）。
晚期（4周以上）：意识障碍加深，昏迷，肢体抽搐，可因脑疝、呼吸循环衰竭死亡，幸存者多遗留脑积水、瘫痪等后遗症。
影像学与实验室表现
头颅CT/MRI可见基底池渗出、脑积水、脑实质结核瘤；脑脊液检查示压力升高，外观清亮或微黄，蛋白升高，糖和氯化物降低，涂片抗酸染色或结核培养可检出病原体。
特殊人群表现差异
儿童：早期易被误诊为感冒，进展快，可伴前囟隆起、颅缝分离；婴幼儿常无典型脑膜刺激征，以高热惊厥为首发症状。
老年人：症状不典型，低热、头痛轻，易合并脑梗死，脑脊液改变可能不明显，需警惕结核性脑膜炎合并脑血管病。
免疫缺陷者：如HIV感染者，可进展迅速，结核分枝杆菌播散至脑实质，出现多发结核瘤，预后差。
治疗原则
需早期联合抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），足量足疗程治疗，同时控制颅高压（甘露醇、激素），必要时手术治疗脑积水。需长期随访，监测药物副作用及神经功能恢复情况。
