发现脑中风怎么办:需立即拨打120,4.5小时内(缺血性卒中)或24小时内(部分患者)至有卒中绿色通道的医院,尽早接受溶栓或取栓治疗,以降低致残/致死风险。
急救与时间窗把握
立即拨打120,途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐误吸;记录发病时间(关键!)。缺血性卒中(占80%)发病4.5小时内优先接受rt-PA静脉溶栓,6小时内(前循环)可评估血管内取栓;避免自行喂药/移动患者,禁用降压药(可能加重缺血)。
现场基础处理
禁止强行喂水/服药(尤其是降压药、阿司匹林),避免加重出血或缺血。若患者呕吐,及时清理口腔分泌物防窒息;禁用抗惊厥药、镇静剂,以免掩盖病情。
特殊人群注意事项
糖尿病患者:急救时监测血糖,低血糖(<3.9mmol/L)遵医嘱补糖;高血压/冠心病者提前告知病史,避免盲目降压。高龄(≥80岁)或合并肾功能不全者,取栓前需评估出血风险,避免过度脱水。
配合医院规范治疗
到院后完成头颅CT/MRI检查,明确缺血/出血类型。缺血性用rt-PA溶栓、血管内取栓;出血性需控制血压(目标<160/100mmHg)、甘露醇降颅压。急性期抗血小板(阿司匹林)、抗凝(华法林/新型口服抗凝药)需遵医嘱,不擅自调整剂量。
预防复发与康复
二级预防:控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L),戒烟限酒、规律运动(每周150分钟)。尽早启动肢体/语言康复训练,配合低盐低脂饮食,每3-6个月复查肝肾功能、凝血功能。
注:内容基于《中国急性缺血性脑卒中防治指南2023》及美国AHA/ASA卒中救治标准,具体用药需医生评估后开具处方。



