预防脑中风需综合控制高血压、糖尿病等基础病，坚持健康生活方式，科学筛查心源性风险，规范使用抗血小板、调脂药物，并针对特殊人群个体化管理。
控制基础疾病
高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下（合并糖尿病或肾病者）或140/90mmHg以下（无合并症者），每日监测并规律服药；糖尿病患者需通过饮食、运动及药物使糖化血红蛋白维持在7%以下；心脑血管高危人群（如卒中史者）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标＜1.8mmol/L，普通人群＜3.4mmol/L，定期复查血脂四项。
坚持健康生活方式
饮食以低盐（＜5g/日）、低脂、高钾为主，减少腌制食品及动物内脏；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟，男性每日酒精≤25g（女性≤15g），最好完全戒酒。
筛查心源性风险
房颤、心脏瓣膜病患者需定期心电图或动态心电图检查，确诊房颤后需根据CHA2DS2-VASc评分（≥2分）规范抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）；无房颤但有血栓史者，建议心脏超声排查卵圆孔未闭等结构异常。
科学药物预防
高危人群（如卒中史、颈动脉狭窄＞50%）可服用小剂量阿司匹林（75-100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）抗血小板，需避免与抗凝药联用（尤其出血风险高者）；他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块，需长期服用并定期监测肝功能。
特殊人群管理
有卒中家族史者（一级亲属＜65岁发病）建议40岁起每年筛查血压、血脂及颈动脉超声；孕妇需严格控制妊娠高血压、糖尿病，定期产检；老年患者（＞75岁）服用抗血小板药物前需评估HAS-BLED出血风险评分，评分＞3分需谨慎调整剂量。
