老年人脑供血不足治疗以改善脑循环、控制基础疾病为核心，结合非药物干预（如运动、饮食）与必要药物（抗血小板、调脂等），需优先评估缺血风险，分阶梯制定方案，降低脑梗死等并发症风险。
一、慢性脑供血不足管理
慢性脑供血不足多因血管老化、血流缓慢导致，治疗以生活方式干预为主：规律有氧运动（如快走、太极拳，每周≥150分钟）、低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少动物内脏摄入）、戒烟限酒。药物方面可在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）或脑代谢药物（如胞磷胆碱），需评估出血风险（如胃溃疡、抗凝史者慎用）。
二、急性缺血事件预防
若出现短暂性脑缺血发作（如突发单侧肢体无力、言语不清，持续数分钟至1小时缓解），需立即就医排查脑血管狭窄（颈动脉超声、头颅CTA）。确诊后启动双抗治疗（如阿司匹林+氯吡格雷，21天内）及他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，必要时行血管介入或手术治疗（如支架植入、颈动脉内膜剥脱术）。
三、合并基础疾病管理
高血压：目标血压＜140/90mmHg（糖尿病/肾病者＜130/80mmHg），优先长效降压药（如氨氯地平），避免血压波动过大。
糖尿病：糖化血红蛋白＜7%，首选二甲双胍（无禁忌者）或SGLT-2抑制剂（心肾保护优先），定期监测血糖。
高血脂：低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L，他汀类药物（如瑞舒伐他汀）维持，避免自行停药。
四、特殊人群注意事项
高龄老人（≥80岁）需避免过度降压（收缩压＜150mmHg即可），用药前评估跌倒风险（如步态不稳者慎用利尿剂）；合并出血倾向者（如胃溃疡、脑出血史）禁用抗血小板药物，可改用非药物干预；定期复查（每3-6个月）血压、血脂、颈动脉超声，根据指标调整方案。
