鼠疫主要传播途径有：跳蚤叮咬传播，即染疫跳蚤叮咬感染鼠疫的啮齿类动物后再叮咬人类将病菌注入人体；直接接触传播，人类直接接触染疫动物血液、分泌物、排泄物等或接触其皮毛且皮肤有破损时可能感染；飞沫传播，肺鼠疫患者咳嗽排出含菌飞沫形成气溶胶，健康人吸入可感染，特殊人群如儿童、野外作业人群、有基础病史人群需避免接触染疫动物及其相关物质并做好防护，有基础病史者接触相关风险因素时要格外谨慎采取防护措施。
一、跳蚤叮咬传播
鼠疫杆菌可在染疫的跳蚤体内增殖，当跳蚤叮咬感染鼠疫的啮齿类动物（如鼠类）后，再叮咬人类时，就会将鼠疫杆菌注入人体，这是鼠疫最主要的传播途径。例如，当鼠类等动物感染鼠疫后，携带鼠疫杆菌的跳蚤从染疫动物身上吸血，之后叮咬人类，病菌便随跳蚤的唾液进入人体引发感染。
二、直接接触传播
人类直接接触染疫动物的血液、分泌物、排泄物等也可感染鼠疫。比如猎人在捕猎染疫旱獭时，若手部皮肤存在破损，鼠疫杆菌就可能通过破损处侵入人体。此外，接触染疫动物的皮毛等，若皮肤有细微破损，也有可能让病菌进入体内导致感染。
三、飞沫传播
肺鼠疫患者咳嗽时排出含有鼠疫杆菌的飞沫，这些飞沫可在空气中形成气溶胶，健康人吸入后可能被感染。这种传播方式具有较强的传染性，尤其是在未采取有效防护措施的情况下，肺鼠疫病例之间容易通过飞沫传播造成疫情扩散。对于特殊人群而言，儿童因免疫系统相对较弱且活动范围可能与动物接触较多，需特别避免接触可能染疫的动物及其相关物质；从事野外作业、接触野生动物风险较高的人群（如林业工作者、畜牧人员等），应严格做好防护，防止直接接触染疫动物及其分泌物等；有基础病史的人群接触相关风险因素时感染风险更高，需格外谨慎并采取防护措施。
