肝硬化是由长期慢性肝损伤（如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等）逐步进展导致肝细胞广泛坏死、肝纤维化形成的终末期肝病。
一、病毒性肝炎
我国肝硬化首要病因是病毒性肝炎，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染是核心诱因。病毒持续复制引发肝细胞反复炎症坏死，刺激肝星状细胞活化，促进胶原纤维沉积，最终形成肝硬化。HBV/HCV携带者需定期检测病毒载量、肝功能及肝纤维化指标，早期抗病毒治疗可延缓疾病进展。
二、酒精性肝病
长期大量饮酒（男性每日酒精摄入＞40g、女性＞20g，持续5年以上）是欧美国家肝硬化主因，我国比例逐年上升。酒精直接损伤肝细胞，引发脂肪变性、炎症及肝纤维化，最终进展为肝硬化。酗酒者需立即戒酒，配合营养支持和肝功能监测。
三、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为我国第二大肝硬化诱因，与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢紊乱密切相关。脂肪在肝细胞内异常堆积，激活炎症通路，逐步发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及肝纤维化。肥胖合并代谢综合征者需通过饮食控制、运动及药物（如二甲双胍）改善代谢指标。
四、自身免疫性肝病
自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎）是自身免疫异常攻击肝细胞或胆管的结果。自身抗体（如抗核抗体）和免疫复合物沉积引发慢性炎症，长期可导致肝小叶结构破坏和肝硬化。女性患病率显著高于男性，需早期免疫抑制治疗（如糖皮质激素、熊去氧胆酸）。
五、其他因素
包括药物性肝损伤（长期使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚、抗结核药异烟肼）、遗传代谢病（如肝豆状核变性）、慢性肝淤血（如右心衰竭）等。长期用药者需定期监测肝功能，避免肝毒性药物叠加使用。
