急性荨麻疹的治疗需以快速控制症状、明确并去除病因为核心，通过药物干预、生活方式调整及对症护理实现临床治愈，同时需关注特殊人群的治疗安全性。
一、明确并去除病因：通过病史回顾、过敏原检测（如皮肤点刺试验）确定诱因，常见包括食物（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒或细菌感染）、物理刺激（冷、热、压力）等。感染性荨麻疹需抗感染治疗，食物过敏需严格规避相关食物，物理性荨麻疹需避免诱发因素。
二、药物干预控制症状：1.第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：通过阻断H1受体缓解瘙痒、风团等症状，无明显中枢抑制作用，安全性高，为一线治疗药物。2.重症处理：若出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应，需立即就医，可能短期使用糖皮质激素或肾上腺素急救。
三、对症护理与生活管理：避免搔抓、热水烫洗皮肤，以防症状加重或继发感染；冷敷可缓解局部瘙痒和肿胀；保持室内通风、衣物宽松柔软；饮食清淡，避免辛辣、酒精及可疑过敏食物。
四、特殊人群治疗原则：1.儿童：2岁以下急性荨麻疹以局部止痒为主（如炉甘石洗剂），2岁以上可遵医嘱使用第二代抗组胺药，禁用第一代抗组胺药以防嗜睡影响日常活动；2.孕妇：首选氯雷他定、西替利嗪（FDA B类药物），用药前需经产科医生评估；3.老年患者：优先选择无心脏副作用的第二代抗组胺药，避免与降压药、降糖药等基础病药物相互作用；4.合并肝肾疾病者：需根据肝肾功能调整药物剂量，严重肝肾功能不全者禁用某些抗组胺药。
五、长期管理与预防复发：急性荨麻疹症状控制后，若存在反复诱发因素（如持续接触过敏原），需记录接触史，必要时进行过敏原回避或脱敏治疗；反复发作者需排查慢性化风险，及时就医明确是否发展为慢性荨麻疹。
