脑梗死（缺血性脑卒中）治疗需遵循“时间就是大脑”原则，通过尽早血管再通、控制危险因素、预防复发及综合康复干预，最大限度恢复神经功能并降低后遗症风险。
急性期血管再通治疗（核心措施）
发病4.5小时内优先采用rt-PA静脉溶栓，6小时内（部分患者可延长至24小时）符合条件者行机械取栓，通过溶解血栓或清除栓子恢复脑血流；超过时间窗或不符合取栓条件时，以药物和支持治疗为主，延缓脑缺血进展，减少神经细胞不可逆损伤。
生命支持与对症处理
维持血压（通常不低于140/90mmHg）、血糖稳定，避免降压过度加重脑缺血；必要时吸氧，防治脑水肿（如甘露醇），保证营养摄入与水电解质平衡；监测意识、瞳孔及生命体征，预防深静脉血栓、感染等并发症，特殊人群（孕妇、高龄患者）用药需权衡脑灌注安全。
药物治疗（仅列名称，不指导服用）
非心源性脑梗死急性期尽早用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板，他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）长期调脂稳定斑块；必要时加用神经保护剂（如依达拉奉、丁基苯酞），药物选择需结合基础病及禁忌证，严格遵医嘱服用，不擅自调整剂量。
早期康复干预
病情稳定后（24-48小时）启动康复训练，包括肢体功能（良肢位摆放、关节活动）、语言及吞咽训练，结合针灸、物理因子治疗；康复方案个体化，逐步过渡到主动康复，降低致残率并提升生活自理能力，需在专业人员指导下进行。
预防复发与长期管理
长期控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒；心源性脑梗死（如房颤）需长期抗凝（华法林、新型口服抗凝药），非心源性者以抗血小板为主；老年人及肝肾功能不全者用药个体化，定期复查凝血、血脂指标，降低复发风险。
