脑血栓（缺血性脑卒中）治疗需以“时间为核心”，遵循急救-药物-康复-预防复发的综合策略，关键在于尽早开通血管、控制危险因素、改善神经功能。
一、急救与超早期干预
发病4.5小时内（rt-PA静脉溶栓）或6小时内（尿激酶静脉溶栓）是血管再通的黄金时间窗，可显著降低致残率；发病6-24小时内符合影像指征者（如大血管闭塞），可行机械取栓（取栓支架）。需立即拨打急救电话，强调“每延迟1分钟，约190万个神经元死亡”，优先送至具备卒中中心资质的医院。
二、急性期药物治疗
抗血小板：非心源性栓塞首选阿司匹林或氯吡格雷（高风险者可短期双抗）；心源性栓塞（如房颤）需抗凝（华法林或新型口服抗凝药，如达比加群）；他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块；降压（ACEI/ARB类，如依那普利）、控糖（二甲双胍）需个体化，避免血压骤降或低血糖。
三、特殊人群治疗调整
高龄（＞80岁）抗凝需权衡出血风险，动态监测INR；肝肾功能不全者调整他汀/抗血小板剂量；孕妇禁用溶栓药，优先保守治疗；合并吞咽困难者先鼻饲，防误吸性肺炎；心功能不全者慎用高容量利尿剂降压。
四、康复治疗与功能重建
发病48小时病情稳定后启动，早期床上良肢位摆放、肢体被动活动；病情允许后介入主动训练（如步态、平衡训练）、语言认知康复；配合针灸、经颅磁刺激等物理治疗，需在康复师指导下循序渐进，避免过度疲劳或跌倒。
五、预防复发与长期管理
严格控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；低盐低脂饮食（＜5g盐/d），每周≥150分钟中等强度运动；戒烟限酒，定期复查凝血功能（抗凝者）、血脂（他汀使用者）；心源性栓塞者需排查房颤、瓣膜病，必要时行消融或手术修复原发病。
