脑动脉硬化治疗需以生活方式干预为核心，结合药物控制危险因素，定期监测并个体化管理特殊人群，降低缺血性卒中风险。
一、生活方式干预
饮食采用“低盐低脂+地中海饮食”，每日盐＜5g，减少反式脂肪酸，增加深海鱼（富含Omega-3）、坚果；规律有氧运动（快走、游泳）每周≥150分钟，避免久坐；严格戒烟，男性每日酒精≤25g（约啤酒750ml），女性减半；保证7-8小时睡眠，避免熬夜。
二、药物控制危险因素
血压：ACEI（如依那普利）、ARB（缬沙坦）或长效钙通道阻滞剂（氨氯地平），目标＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）；
血脂：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标LDL-C＜1.8mmol/L；
抗血小板：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷，预防血栓；
血糖：糖尿病患者优先二甲双胍或SGLT-2抑制剂（达格列净），避免低血糖。
三、管理其他危险因素
维持BMI 18.5-24.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm；高同型半胱氨酸（＞15μmol/L）时补充叶酸（0.4-0.8mg/d）+维生素B6/B12；高尿酸血症（＞420μmol/L）用非布司他或苯溴马隆，避免尿酸盐沉积血管。
四、定期监测与复查
每6个月查颈动脉超声（斑块/狭窄）、血脂、肝肾功能；
每日测血压/血糖（空腹及餐后2h），3个月复查血压；
出现头晕加重、肢体麻木、言语障碍时24小时内就医。
五、特殊人群注意事项
老年（≥75岁）：小剂量起始他汀（如阿托伐他汀10mg/日），避免多重用药；
糖尿病肾病（eGFR＜30ml/min）：禁用二甲双胍，慎用他汀；
孕妇/哺乳期：禁用他汀/抗血小板药，以饮食+运动控血糖。
