脱髓鞘病症状因疾病类型、发病部位及病程阶段不同存在差异，主要表现为运动功能障碍、感觉异常、视觉功能损伤、认知能力下降及自主神经功能紊乱，部分症状具有发作性或进行性特点。
一、运动功能障碍
运动障碍多表现为肢体无力（常见于下肢）、行走困难、步态异常（如蹒跚），严重时可出现肌肉萎缩或痉挛。儿童患者可能因发育阶段症状进展更快，表现为运动发育迟缓；老年人若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），症状可能与原发病叠加，增加肢体活动受限风险。
二、感觉异常
感觉异常以麻木、刺痛、烧灼感为主，可累及单侧或双侧肢体，常伴感觉减退或消失。视神经脊髓炎谱系疾病可出现面部或躯干束带感；慢性脱髓鞘病（如慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）常表现为对称性肢体末端感觉障碍，夜间症状可能加重，影响睡眠质量。
三、视觉功能损伤
视觉损伤表现为突发视力下降（如单眼或双眼）、复视、视野缺损（如中心暗点），部分患者伴随眼球转动时疼痛。儿童患者可能因视觉发育受影响出现弱视，老年人若合并白内障等眼部疾病，症状易被混淆；视神经脊髓炎患者常出现视神经炎反复发作，导致永久性视力损伤。
四、认知能力下降
认知功能下降主要表现为记忆力减退（如近事遗忘）、注意力不集中、执行功能障碍（如难以完成复杂任务）。中年患者若病程较长，可能出现工作效率下降、情绪波动；青少年患者可因学习能力受影响出现成绩下滑，影响社交自信。慢性进展型脱髓鞘病（如多发性硬化）患者认知障碍发生率较高，且随病程延长逐渐加重。
五、自主神经功能紊乱
自主神经功能紊乱表现为排尿困难、尿失禁或尿潴留，便秘或腹泻，体位性低血压（站立时头晕），性功能障碍及出汗异常（如多汗或少汗）。老年患者因前列腺增生等基础疾病，排尿症状可能加重；妊娠期女性若出现自主神经受累，需警惕产后恢复问题。
