脑梗塞及中风后遗症的治疗以改善功能、预防复发为核心目标，虽难以完全恢复至病前状态，但科学干预可显著提升生活质量。
急性期规范治疗是改善预后的关键。发病4.5小时内可通过静脉溶栓（如rt-PA）恢复血流，大血管闭塞者（如大脑中动脉M1段、颈内动脉末端）可在6小时内接受取栓治疗；同时需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（＜8.3mmol/L）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），降低二次损伤风险。
后遗症期康复训练是功能恢复的核心手段。通过肢体功能训练（如良肢位摆放、关节被动/主动活动、步态训练）改善运动功能，语言训练（如构音障碍康复、失语症训练）恢复沟通能力，吞咽训练（如冰刺激、球囊扩张术）预防误吸；配合针灸、电刺激等辅助治疗可增强效果。
药物治疗需个体化。抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）预防复发，高危患者可短期双联抗栓；他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，目标LDL-C＜1.8mmol/L；合并高血压者需用ACEI/ARB类药物控制血压（＜130/80mmHg）；糖尿病患者需长期使用二甲双胍等降糖药，糖化血红蛋白控制＜7%。
预防复发是长期管理的重点。需坚持戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐＜5g、脂肪＜总热量25%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；定期复查头颅CT/MRI、凝血功能及血管超声，调整药物方案。合并房颤者需评估CHA?DS?-VASc评分，高风险者需抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。
特殊人群需个体化管理。高龄患者慎用高剂量抗血小板药，预防出血风险；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），避免低血糖；合并心功能不全者优先选择ACEI/ARB及利尿剂，避免过度降压；肝肾功能不全者需监测药物血药浓度，调整剂量。
