小中风（短暂性脑缺血发作）需紧急就医，通过综合干预降低脑梗死风险，治疗以药物、生活方式管理及病因控制为核心。
一、紧急诊断与风险分层
发病后24小时内就诊，完成头颅CT/MRI排查急性脑梗死，结合症状（如突发肢体麻木、言语不清）、病史（高血压/糖尿病/房颤史）及ABCD2评分（年龄、血压、症状持续时间等）评估风险，高风险者需住院监测。
二、药物治疗规范
抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷（单药或双抗，高风险者短期联用），预防血栓形成；
调脂稳斑：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂至LDL-C＜1.8mmol/L；
抗凝：房颤/心源性栓塞者需华法林、达比加群等，严格监测凝血指标；
血压控制：ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）或钙通道阻滞剂，目标血压＜140/90mmHg。
三、生活方式全面干预
饮食：低盐低脂，每日盐＜5g，增加新鲜蔬果（钾离子保护血管）；
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免久坐；
行为：戒烟限酒（酒精增加出血风险），规律作息（避免熬夜引发血压波动）。
四、特殊人群用药注意
老年人：慎用多种药物，优先选择长效制剂（如氨氯地平），定期监测肝肾功能；
糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%，避免低血糖（如格列美脲需警惕空腹低血糖）；
孕妇：禁用华法林，抗凝优先低分子肝素，降压选甲基多巴（FDA妊娠B类）；
心衰/肾衰者：利尿剂（呋塞米）需监测电解质，避免容量不足。
五、长期随访与二级预防
定期复查：每3-6个月监测血压、血脂、颈动脉超声（斑块狭窄＞70%需干预）；
手术指征：颈动脉狭窄＞70%者，可评估内膜剥脱术/支架植入术；
坚持用药：不可自行停药（突然停药血栓风险骤增），药物调整需医生指导。
