医学上胃癌分期主要依据国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，不同分期基于原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）情况划分，直接影响治疗策略与预后。
Ⅰ期胃癌：定义为T1-2N0M0（肿瘤局限于胃壁或轻度侵犯，无淋巴结及远处转移），其中T1N0M0属于早期胃癌（局限于黏膜层或黏膜下层）。治疗以手术根治切除为主，术后复发风险低，5年生存率可达80%-95%。年轻患者（<60岁）手术耐受性较好，高龄或合并心肺疾病者需多学科评估手术可行性，同时强调术后1-2年每6个月复查胃镜及肿瘤标志物。
Ⅱ期胃癌：包含T3N0-1M0（肿瘤侵犯胃壁深层但无淋巴结转移）、T2-3N1M0（肿瘤中等侵犯且1-2个区域淋巴结转移）。治疗以手术切除为核心，术后需辅助化疗（如氟尿嘧啶类联合铂类药物）降低复发风险，5年生存率约50%-70%。有吸烟史者需提前戒烟以减少化疗不良反应，合并家族性胃癌遗传背景的女性患者，需加强术后5年以上的胃镜监测。
Ⅲ期胃癌：涉及N2-3（3个以上淋巴结转移）或T4N0-2M0（肿瘤侵犯邻近器官且有淋巴结转移）。治疗需多学科协作，先新辅助化疗缩小肿瘤，再手术切除，部分患者需术后放化疗。5年生存率约30%-50%。老年患者（≥70岁）需优先评估心肺功能储备，合并糖尿病者需严格控制血糖以降低手术感染风险，饮食建议以高蛋白、低渣食物为主。
Ⅳ期胃癌：存在远处转移（M1），治疗以全身系统性治疗为主，包括化疗（如紫杉醇类药物）、靶向治疗（如HER2抑制剂）或免疫治疗，部分患者可联合姑息放疗缓解症状。5年生存率<10%，需注重营养支持（如口服营养补充剂）及心理干预。严重肝肾功能不全者需避免肾毒性药物，用药期间每2周期监测血常规及肝肾功能指标。
